出産育児一時金とは?対象者、申請方法、必要書類を知っていますか?

ファイナンシャルプランナー
大畑由美子
大畑由美子

粉ミルクが買えない超貧乏結婚生活を捨てて3歳の女の子、1歳の双子の女の子を連れてシングルマザー生活を始める。

保険会社に勤務、子どもたちを大学まで行かせてその間にファイナンシャルプランナーの資格を取得し個人事務所を立ち上げて独立。

業務内容は保険、マイホーム、税金、年金、相続などお金にまつわる相談業務とその後のフォロー。

今よりもう少し幸せな暮らしができるようお手伝いをしています。

 出産育児一時金とは?

出産育児一時金とは、お産をしたときに支給されるお金です。

健康保険に加入している人が出産した場合は「出産育児一時金」、

健康保険に加入している人の扶養に入っている人が出産した場合は「家族出産育児一時金」といいます。

対象者は?

健康保険に加入している人健康保険に加入している人の扶養に入っている人が対象です。

どれくらいもらえる?

赤ちゃん1人に対して404,000円です。双子の場合は808,000円もらえます。

産科医療補償制度(※)に加入している病院、診療所、助産所で出産した場合は420,000円です。

※産科医療補償制度とは、分娩に関連して重度の脳性まひとなった赤ちゃんが補償を受けられる制度です。病院、診療所、助産所が掛金を支払って加入します。

【参考】http://www.sanka-hp.jcqhc.or.jp/index.html

全国の病院、診療所、助産所の99.9%が加入していますのでほぼ42万円(双子の場合84万円)支払われるということになります。

(注) 在胎週数22週未満で出産した場合や産科医療補償制度に加入する前に出産となった場合は404,000円になります。

健康保険組合では出産育児一時金に付加金を上乗せして支給している場合もありますので健康保険組合に問い合わせてみてください。

申請方法

受取り方法は三つあります。

①直接請求

退院時に出産費用を全額支払い、退院してから健康保険に直接請求して自分の口座に振り込んでもらいます。

②直接支払制度

健康保険から分娩した医療機関等に直接支払ってもらいます。

出産費用が42万円(又は40万4千円)以上かかった場合はオーバーした分だけを医療機関等に支払います。

出産費用が42万円(又は40万4千円)以下だった場合は差額を健康保険に請求して自分の口座に振り込んでもらいます。

この制度が一番利用されています。

③受取代理制度

出産する医療機関等に代理人になってもらい出産育児一時金を受取ってもらう制度です。

出産費用が42万円(又は40万4千円)以上かかった場合はオーバーした分だけを医療機関等に支払います。

出産費用が42万円(又は40万4千円)以下だった場合は差額を医療機関等から返金してもらいます。

直接支払制度を採用していない医療機関等の場合はこの制度を利用しますが厚生労働省に届出をしている医療機関等に限定されています。

問い合わせは

①直接請求する場合

・自分が加入している協会けんぽや健康保険組合

・国民健康保険に加入している人は住民票がある自治体

②、③の場合

出産する医療機関等に問い合わせてください。

申請に必要な書類は?

受取方法

①直接請求の場合 

出産育児一時金支給申請書に必要事項を記入し、証明欄に医師・助産師の証明をしてもらいます。

・直接支払制度を利用していないことを証明する書類のコピー

・産科医療補償制度の対象分娩である場合はその証明となる領収・明細書のコピー

・母子手帳

が必要です。

②直接支払制度の場合

健康保険証を提示して、直接支払制度を使いますという書類「代理契約合意文書」を出産する医療機関等に提出します。

あとは医療機関が健康保険に申請しますので特に必要な書類はありません。

③代理支払制度の場合

健康保険に「出産育児一時金支給申請書(代理受取用)」を提出します。申請書には医療機関等に記入してもらう箇所もあります。

出産予定日2ヶ月以内に提出しなければなりません。

いつ頃申請するのがベストか

どの制度で申請をするのかで、時期は違ってきます。

①の場合は出産後になります。

②の場合は早産などの可能性がありますのでできるだけ早い時期に医療機関等に手続きをしてもらいましょう。

③の場合は出産予定日の2ヶ月前を過ぎてからでないと申請ができません。

Q&A

出産育児一時金とあわせて健康保険組合に請求した付加金は医療費控除の計算の時に支払総額から引かなければなりませんか?

はい、出産育児一時金と付加金の両方を引かなければなりません。

出産育児一時金の42万円はどのような基準で決められた金額ですか?

404,000円に産科医療補償制度への加入費用16,000円を加えた金額となっています。

出産育児一時金の申請をした場合、何か郵便物は届くのですか?

申請した時点では届かないようですが、支払いが完了して1ケ月後くらいに支払いましたというお知らせが来るようです。

出産育児一時金に社会保険加入期間は関係ありますか?

加入期間に条件はありません。

国民健康保険でも出産育児一時金はもらえますか?

協会けんぽや健康保険組合などと同じように同額が支給されます。

妊娠12週を過ぎてから、退治に異常があり中絶することになっても出産育児一時金は支給されますか?

妊娠85日(4か月)以上で流産・死産・人工妊娠中絶した場合にも支給されますので85日(満12週)以降でしたら支給されます

会社が倒産しても、出産育児一時金は支給されますか?

加入期間が1年以上あれば資格喪失後6ヶ月以内の出産であれば支給されます

失業後は夫の健康保険の扶養に入るか、自分だけ国民健康保険に加入するでしょうから6ヶ月を過ぎた場合でも出産一時金は支給されることになります。

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大畑 由美子ファイナンシャルプランナー
粉ミルクが買えない超貧乏結婚生活を捨てて3歳の女の子、1歳の双子の女の子を連れてシングルマザー生活を始める。
保険会社に勤務、子どもたちを大学まで行かせてその間にファイナンシャルプランナーの資格を取得し個人事務所を立ち上げて独立。
業務内容は保険、マイホーム、税金、年金、相続などお金にまつわる相談業務とその後のフォロー。
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